Ботулинотерапия при мигрени или уколы от головной боли
«Головная боль со мной постоянно. Я не могу выйти из дома, не проверив, есть ли с собой обезболивающая таблетка. И вообще, таблетки есть во всех моих карманах, сумках и ящиках. Они уже не помогают мне так, как раньше, но без них жизнь станет и вовсе невыносимой. Тяжелая голова, снижение концентрации внимания, слабость круглосуточно. А периодически возникает такая боль, что даже тошнит. Работать невозможно. Полноценно жить тоже».
Это среднестатистическое краткое изложение жалоб моих пациентов. Всех их объединяет одно заболевание — хроническая мигрень. Состояние тягостное и требующее вмешательства врача, потому что само уже не пройдет.
Мигрень — это самостоятельное заболевание, почти всегда передается по наследству от родителей (но не в 100% случаев). Может иметь легкое течение: приступы нечастые, переносятся терпимо, снимаются обычным обезболивающим препаратом, например, Нурофеном. Может протекать умеренно: приступы тяжелые, хоть и не очень частые, могут сниматься комбинированными анальгетиками или триптанами (препараты от мигрени).
Но бывает такое течение мигрени, при котором приступы изначально очень тяжелые, выдергивают человека из привычной жизни на несколько дней, практически ничем не снимаются и со временем с большой вероятностью переходят в хроническую мигрень: от 15 дней с головной болью в месяц на протяжение не менее 3 месяцев. Часто такие состояния ассоциированы с депрессией.
Именно с хронической мигренью пациенты и приходят на прием, «ибо невозможно уже так жить, в конце концов». Количество потребляемых препаратов растет, головная боль учащается, качество жизни неуклонно снижается.
Есть несколько вариантов лечения, которые можно применять как совместно, так и по-отдельности. Сегодня поговорим о ботулинотерапии.
Ботулинотерапия — это метод лечения, при котором применяется вещество Ботулотоксин. Возможно, вы слышали о нем в контексте косметологии, но в неврологии препарат используется гораздо дольше.
Ботулотоксин в виде раствора вводится подкожно с помощью маленькой иголочки в определенные точки на лице и волосистой части головы (по протоколу PREEMPT) и способствует снижению выделения болевых нейромедиаторов из нервных окончаний, это уменьшает количество и интенсивность головных болей.
- • Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT входит в международные и российские рекомендации по профилактическому лечению мигрени.
- • Эффективность ботулинотерапии при мигрени доказана в крупных исследованиях и достигает 90-95%.
- • Метод имеет высокую безопасность: не влияет на течение хронических заболеваний, не вступает во взаимодействие с принимаемыми лекарствами, не дает системных реакций.
- • Удобная схема лечения: инъекции проводятся раз в 12 недель (в среднем 3 месяца) на протяжении первого года, далее — при необходимости поддерживающая терапия раз в 6-8 месяцев.
Как это выглядит. От 155 до 195 единиц ботулотоксина вводится подкожно так, как показано на схеме ниже. Процедура занимает от 15 до 30 минут. Инъекции могут сопровождаться небольшой болезненностью во время введения препарата.
Что в итоге: На фоне лечения уменьшается количество дней с головной болью, головная боль менее интенсивная, легче снимается анальгетиками, уменьшается или купируется фоновая тупая легкая головная боль и ощущение тяжелой, несвежей головы.
Для определения показаний к ботулинотерапии и проведения лечения вы можете обратиться к нашему неврологу.