Синдром хронической усталости (полный спектр причин и лечение)

Таблица: Шкала тяжести хронической усталости по бальной шкале Дэвида С. Белла
Кол-во баллов	Степень тяжести в баллах	Описание тяжести симптомов
	100 баллов	Отсутствие симптомов в покое и при физической нагрузке. В целом нормальный уровень активности. Возможность работать полный рабочий день без затруднений.
	90 баллов	В состоянии покоя никаких симптомов. Легкие симптомы, связанные с физическим и умственным стрессом. В целом нормальный уровень активности. Возможность работать полный рабочий день без затруднений.
	80 баллов	Легкие симптомы в покое. Симптомы ухудшаются при стрессе. Небольшое снижение производительности заметно при выполнении напряженных действий. Трудно работать полный рабочий день на работах, требующих физической нагрузки.
	70 баллов	Легкие симптомы в покое. Заметны значительные ограничения в повседневной деятельности. Общее функциональное состояние составляет около 90% нормы — за исключением деятельности, требующей физической нагрузки. Способен работать полный рабочий день с трудом.
	60 баллов	Легкая или умеренная симптоматика в покое. Заметны значительные ограничения в повседневной деятельности. Общее функциональное состояние составляет около 70-90% нормы. Невозможно работать полный рабочий день, требующей физического труда или являющейся стационарной работой. Способен работать полный рабочий день, когда требуется легкая работа (сидячая), и рабочее время можно гибко регулировать.
	50 баллов	Умеренные симптомы в покое. Умеренные и тяжелые симптомы при напряжении или активности. Функциональный статус снижен до 70% от нормы. Не способен выполнять тяжелую работу, но способен выполнять легкую работу или работу за столом в течение 4-5 часов в день, требуя перерывов для отдыха.
	40 баллов	Умеренные симптомы в покое. Умеренные и тяжелые симптомы при напряжении или активности. Функциональный статус снижен до 50-70% от нормы. Возможность выходить из дома один или два раза в неделю. Не способен выполнять тяжелую работу, но способен выполнять легкую работу или работу за столом в течение 3-4 часов в день, требуя перерывов для отдыха.
	30 баллов	Умеренные и тяжелые симптомы в состоянии покоя. Тяжелые симптомы при любом стрессе или активности. Функциональный статус снижен до 50% от нормы. Обычно прикован к дому. Не способен выполнять тяжелую работу, но способен выполнять легкую работу или работу за столом в течение 2-3 часов в день, требуя перерывов для отдыха.
	20 баллов	Умеренные и тяжелые симптомы в состоянии покоя. Тяжелые симптомы при любом стрессе или активности. Функциональный статус снижен до 30-50% от нормы. За редким исключением не может выйти из дома. Большую часть дня прикован к постели. Неспособность концентрироваться более 1 часа в день.
	10 баллов	Выраженные симптомы в покое. Большую часть времени прикован к постели. Выйти из дома невозможно. Значительные когнитивные симптомы , препятствующие концентрации внимания.
	0 баллов	Постоянно тяжелые симптомы. Всегда привязан к кровати. Неспособен к простейшим мерам ухода.

Синдром хронической усталости, этот термин пришел к нам, в наш медицинский лексикон, около 20-25 лет назад. В Европе и Америке, синдром усталости уже давно является патологическим состоянием человека.

Синдром хронической усталости, тема кажется неочевидная с точки зрения проблемности, может быть есть более серьезные синдромы, более страшные названия болезней, которые выглядят и переносятся куда тяжелее. Но, синдром хронической усталости, именно за счет своей незаметности может не получать должного внимания, а значит может приводить к развитию других болезней, так как возможно будет являться провоцирующим фактором в тех слабых местах, где у нас есть уязвимые психологические точки.

В чем проявляется синдром хронической усталости

Основной симптом заложен в самом названии — это хроническая усталость, которая существует больше месяца и может проявляться совершенно немотивированной слабостью, утомляемостью от той работы, на которой раньше человек был активным.

Синдром хронической усталости может проявляться сонливостью и нарушением сна, когда вроде бы спал всю ночь, а просыпается с головной болью, уставший, невыспавшийся.

В результате этой усталости люди часто болеют, наблюдаются частые инфекционные заболевания, ОРВИ и ОРЗ. Любое переохлаждение теперь ведет ведет к простуде, чего ранее не было.

Могут быть такие симптомы, которые наблюдаются при серьезных хронических заболеваниях: боли в суставах, головная боль, тошнота и даже может незначительно повыситься температура. Люди меряют себе температуру, начинают пугаться и думать, что у них какая-то страшная и невыясненная инфекция. А оказывается что это всего лишь синдром хронической усталости.

Постоянная усталость — не надо относится легкомысленно, вроде устали — надо отдохнуть и всё будет хорошо. Нет, надо идти к врачу, потому что под маской этого синдрома хронической усталости может проявляться и сахарный диабет, тяжёлая патология почек, при анемии.

Врач-невролог Позднякова Лариса Викторовна

Синдром усталости это не миф и действительно может быть поводом для обращения к врачу. Неверно думать, что для обращения к врачу нужно дождаться абсолютного упадка сил или каких-то очень серьезных проблем. Любой эмоциональный дискомфорт, любое ощущение длительной непроходящей усталости — это повод для того, чтобы разобраться.

Чем отличается синдром хронической усталости от обычной усталости?

Когда человек утомлен, он может отдохнуть и если у него усталость обыкновенная, то отдых принесет ему облегчение и после отдыха человек почувствует, что снова готов к деятельности. Сидром хронической усталости выглядит таким образом, что отдых не приносит облегчения, либо отдыха требуется намного больше, чтобы интерес к деятельности возобновился.

Повод обращения к врачу

Прежде всего вас должна насторожить регулярность возникновения бессилия. Могут быть в совокупности:

• Сон- нарушения сна (даже незначительные), неустойчивый сон — то хорошо сплю, то плохо сплю...то легко засыпаю, то нет. Это повод обратить внимание на свое состояние.
• Аппетит- изменение аппетита, может быть попыткой организма преодолеть усталость. Надо подумать, откуда взялось изменение аппетита. Не сигнализирует ли нам организм?
• Эмоции — разные эмоциональные изменения. Раздражительность, либо другие несвойственные вам эмоции в состоянии хорошего самочувствия.

Симптомы синдрома хронической усталости

Основной характерной чертой синдрома хронической усталости является постнагрузочное нейроиммунное истощение, немедленное или отсроченное ухудшение симптомов после непропорционального физического или умственного напряжения).

Неврологические проявления синдрома хронической усталости

• Боль в мышцах, суставах и/или головные боли, часто возникающие после незначительной нагрузки и даже в состоянии покоя.
• Нейрокогнитивные симптомы, такие как нарушения концентрации и памяти (так называемый мозговой туман )
• Трудности с засыпанием и сном, не освежающий сон
• Сенсорные, перцептивные и двигательные расстройства: повышенная чувствительность к раздражителям (чувствительность к шуму, свету, запаху и прикосновению), нарушения аккомодации глаз, мышечная слабость, нарушения координации (атаксия), шаткая походка, подергивания мышц (миоклонус).

Иммунологические, желудочно-кишечные и урогенитальные нарушения

• Возрастающая склонность к аллергии (в том числе на лекарства)
• Пищевая непереносимость и проблемы с раздраженным кишечником, такие как боли в животе, чередование диареи и запора, метеоризм и метеоризм.
• Хронические респираторные инфекции и повышенная восприимчивость к инфекциям (фарингит, синусит, сухой кашель ), опухшие, чувствительные к давлению лимфатические узлы
• Расстройства мочеиспускания (мочеиспускания).

Нарушение производства энергии и транспорта ионов

• Нарушения ортостатической регуляции, тахикардия, гипотония, сердцебиение, сердечные аритмии, головокружение, крайняя бледность лица и синдром Рейно.
• Одышка, затруднение дыхания из-за слабости грудных мышц, гипервентиляция.
• Непереносимость перепада температур и резких колебаний температуры.
• Потеря термостатической стабильности (пониженная температура тела, потливость, холодные конечности).

Диагностика синдрома хронической усталости

Диагноз должен быть поставлен на основании критериев Международного консенсуса (ICC), если присутствуют следующие критерии:

• Наличие главного симптома
• Минимум 1 симптом из категории симптомов неврологическое проявление (боль, нейрокогнитивные расстройства, нарушения сна и сенсорно -перцептивно- моторные расстройства)
• Минимум 1 симптом из категории симптомов: иммунологические, желудочно-кишечные и урогенитальные нарушения
• Минимум 1 симптом из категории симптомов Нарушение выработки энергии и транспорта ионов.

Лечение синдрома хронической усталости

Если последствия этого синдрома ведут к снижению трудоспособности и качеству жизни, мы у себя, в неврологической клинике, можем предложить точную диагностику и лечение, приводящее в тонус.

Применяем витаминные комплексы, используем озонотерапию и кислоты и дадим врачебные рекомендации по дальнейшему лечению с минимумом медикаментов: биологические препараты, адаптогены. И человек об этом синдроме забудет навсегда.

• Уйдут все симптомы приведшие пациента в нашу клинику
• Появится радость и желание жить
• Будут легче переноситься нагрузки, которые вызывали эту бесконечную усталость

Главный критерий излечения: была усталость — нет усталости, даже после отмены препаратов. Но, надо понимать, что каждый человек желающий справиться с этим синдромом должен пересмотреть свое отношение к работе, давать организму отдыхать. В выходные можно заниматься активным отдыхом, но не пахать с утра до зари на даче, не нагружать организм алкоголем.

Если вам на консультации озвучили диагноз — синдром хронической усталости, то знайте — это не болезнь, это синдром — комплекс симптомов и если вам его поставили, то это хороший повод пересмотреть ваше отношение к жизни, к своему здоровью, к своей работе.

Конечно, поэтому и надо обратиться к специалисту для консультации — понимания проблемы и диагностики. Специалист поймет, что в вашем состоянии основное: усталость или проявление других болезней, в том числе депрессии, начальная стадия тревожных состояний и других реакций на психотравмирующие события. Диагностика нужна, чтобы не пропустить что-то более серьезное, что требует медикаментозного лечения.

Какие заболеваниях надо исключить при поиске синдрома хронической усталости?

Эти заболевания делят на две группы: заболевания инфекционной природы и заболевания неинфекционной природы. О чем же мы с вами должны подумать, дабы исключить или докопаться до истины тех заболеваний, которые вызывают у человека синдром хронической усталости?

Заболевания неинфекционной природы, которые надо исключить при диагностике синдрома хронической усталости

1. Гипотериоз

Нарушение природы щитовидной железы с формированием пониженной функции — гипотериоз. Это говорит о том, что дефицит гормонов щитовидной железы будет сказываться на всем организме и у человека разовьется весь комплекс симптомов хронической усталости. В первую очередь это будет: вялость, апатия, сонливость, слабость общая, мышечная слабость. В этой ситуации нужен полный комплекс обследований: на гормоны щитовидной железы, тиреотропный гормон в том числе, УЗИ, обязательно нужна консультация. Нет энергии, потому что именно гормоны щитовидной железы включают энергетические процессы в каждой клетке организма.

2. Анемия

С одной стороны она может быть симптомом какого-то заболевания, с другой стороны анемия может быть самостоятельным заболеванием. Чтобы понять, что нет проблем с количеством эритроцитов, с качеством красных кровяных телец, которые несут в нашей крови кислород для наших тканей — надо сделать анализ крови. Лучше всего делать развернутый анализ крови вместе с лейкоцитарной формулой, но для диагностики анемии, достаточно смотреть эритроциты, гемоглобин, лейкоциты. Кровь надо обязательно проверить, для того, чтобы убедиться нет ли у человека анемии. А если она есть, то отдельно выяснять причины.

3. Синдром усталых надпочечников

Этот синдром называют болезнью 21-века потому что во времена бешеных скоростей и постоянных стрессов, наша жизнь преподносит нам сюрпризы в виде тревоги, хронических заболеваний, переутомления на работе, повышенные умственные, физические и психоэмоциональные нагрузки. Они, так или иначе, приводят к синдрому усталости или к синдрому истощения надпочечников. Заподозрить синдром истощения надпочечников можно по утренней тяжести встать с постели, постоянная невнимательность или рассеянность, появление лишнего веса в районе талии, неумеренная тяга к сильно сладкой или соленой пище, мышечная слабость, безразличие абсолютно ко всему, все аспекты нарушения сна — невозможно заснуть или дневная сонливость, различные другие проблемы вплоть до выпадения волос.

4. Митохондриальные заболевания

Производство энергии в каждой клетке нашего организма осуществляется митохондриями. Это они вырабатывают энергию для того, чтобы жила клетка, чтобы человек мог нести физическую нагрузку или выполнять умственную нагрузку. И чтобы узнать есть ли нарушение или его нет в процессах работы митохондрии, будет проявляться синдром хронической усталости или нет. При пониженной работе митохондрии будет вырабатываться мало энергии. А раз мало энергии, то вам — слабость, вялость, весть симптомакомплекс синдрома хронической усталости. У митохондриальных заболеваний имеется свой большой перечень симптомов, определить которые способен опытный врач.

5. Дефициты

Этот блок причин мы отнесли к неинфекционным заболеваниям, но они могут сопровождать практически все инфекционные причины. Дефициты могут быть: минеральных комплексов, полиненасыщенных жирных кислот, дефициты аминокислот, дефициты фосфолипидов. Как говорил академик Энгельгардт, что витамины в организме человека проявляет себя не свои присутствием, а своим отсутствием. Причинами авитаминоза являются: стресс и нагрузки, прием лекарственных препаратов и некоторые болезни желудочно-кишечного тракта. Синдром всасываемости кишечника тоже приведет к серьезным дефицитам. Всё это может сформировать у человека синдром хронической усталости.

6. Онкологические заболевания

Раковая интоксикация обязательно приводит к серьезному истощению организма, а значит к синдрому хронической усталости. Здесь идет борьба за жизнь, но исключить рак в самом начале его развития необходимо не только для исключения определенных болезней, а для понимания того, что рака нет в принципе, иначе борьба с таким серьезным заболеванием затмит все остальные патологии вместе взятые.

7. Целиакия

Когда идет нарушение усвоения глютена и клейковины, это очень быстро приводит к синдрому мальабсорбции. Получается что и целиакию тоже нужно исключать потому что она всегда приведет к дефициту всех витаминно-минеральных комплексов, а они в свою очередь к синдрому хронической усталости. Вдобавок, целиакия приведет к нарушению усвоения макронутриентов.

8. Аутоиммунные заболевания

Любые аутоиммунные заболевания, такие как: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и вся группа похожих аутоиммунных заболеваний может привести к синдрому хронической усталости и это то, о чем надо думать, когда будем исключать наш "сложнонаходимый" синдром.

Наш организм очень сильно могут повредить плесневые бактерии. Они приводит к сильному отравлению и к патологическим процессам в нашем организме. Плесень совсем неизучена, она постоянно мутирует и выдает нам все новые бактерии, которые сложно определить даже современными методами диагностики.

Давайте перейдем к другой группе заболеваний. которые могут породить синдром хронической усталости. Это заболевания инфекционной природы

Заболевания инфекционной природы, которые надо исключить при диагностике синдрома хронической усталости

Многие пациенты, обнаружив у себя синдром хронической усталости, в первую очередь начинают исключать инфекционную природу, а уж потом копаются в неинфекционной природе. Опытные врачи считают, что это нужно делать параллельно.

1. Вирусные гепатиты

Парентеральные гепатиты В, С, Дельта и другие, их очень много на сегодняшний день. Длительное персистирование вируса в активном состоянии, приводит к истощению организма, приводит к поражению работы печени и других органов и систем. Очень часто больным с хроническими гепатитами С приходится объяснять, что есть целый перечень внепеченочных гепатитов С. Парентеральные гепатиты всегда могут привести к истощению организма, к хронической интоксикации, к истощению иммунной системы, к серьезным нарушениям иммунной системы с формированием аутоиммунных заболеваний. А уже аутоиммунные заболевания раскрасят синдром хронической усталости всеми красками. Гепатиты, это первые инфекции, которые надо исключать при подозрении на синдром хронической усталости.

2. Туберкулёз

Серьезное и грозное заболевание, которое мы должны исключать при подозрении на синдром хронической усталости. Есть сегодня тесты, которые помогут исключить внелёгочные формы туберкулеза, их вообще крайне сложно диагностировать. Диаскинтест, квантифероновый тест и тест Т-спот — основные три теста которые дают возможность исключить скрытые формы туберкулеза. И такое исключение тоже необходимо проводить в плановом порядке.

3. Паразитарные заболевания

Враги невидимого фронта! Они прячутся от иммунной систем и диагностировать их очень сложно. Не все из них можно диагностировать в слюне, в моче, кале. Исследования в иммуно-ферментном анализе разработаны ещё не для всех паразитов. А паразиты могут вызвать "поломки" иммунной системы и формирование синдрома усталости. И соответственно они требуют либо исключения, либо лечения. Без исследования и подробного разбора при подозрении на паразитов — обойтись нельзя.

4. Хеликобактерная инфекция

Она более 20-ти лет активно изучается медиками всего мира. Распространенность её среди населения — очень большая. Мнений много, некоторые врачи даже склонны думать, что нет необходимости лечить хеликобактер. В принципе, пока запас прочности иммунной системы будет сохраняться, то можно оставить в покое эту инфекцию. Сама по себе она редко приводит к крайне тяжелым состояниям, а вот в совокупности с другими заболеваниями, она может быть той каплей, которая дополнить синдром хронической усталости.

5. Хроническая болезнь Лайма

В лесистых участках местности есть клещи, которые могут являться переносчиками болезни Лайма. Каждое лето больницы регистрируют пациентов с боррелиозами, в частности с болезнью Лайма. Но, бывают ситуации, когда человек не знает, что его укусил клещ. Клещ могу быстро отвалиться, его могли снять случайно, не заметив. Присосаться толком не успел, но заражение же произошло. И тогда оно может перерасти в хроническое, провоцируя синдром хронической усталости.

6. Большая группа вирусных инфекций

Целая группа вирусных инфекций может привести к синдрому хронической усталости. Это могут быть: энтеровирусы, коксаки, эховирусы. Это те вирусы, которые могут вызывать вялотекущий, медленно прогрессирующий энцефалит, который так или иначе, со временем, всегда будет приводить к синдрому хронической усталости. Могут быть специфические симптомы полирадикулонейропатии, длительные повторяющиеся парезы, может развиться заболевание очень похожее на рассеянный склероз, но все такие вирусы будут поражать нервную систему.

7. Парвовирус

50% населения может его носить в себе в скрытом состоянии, но при каких-то проблемах иммунной системы он может активироваться и привести к развитию всего комплекса симптомов синдрома хронической усталости. Он тоже требует исключения и дополнительного обследования для лечения.

8. Хронические хламидийные инфекции

Есть хламидии, которые передаются половым путем, так называемые хламидии трахоматис, есть хламидии по шкале орнитозов (передаются воздушно-капельным путём), от перелетных и домашних птиц. Есть хламидии пневмонии и пситацци (респираторные хламидии).

Когда начинаешь работать с пациентом, который уже имеет синдром хронической усталости, то находишь у него целый клубок проблем. И все они могут быть не ярко выраженные. Вот эти слабовыраженные проблемы, могут каждый раз добавлять в патологическое состояние человека.